申请人：(写明姓名、性别、出生年月、籍贯、现住址、联系电话)
被申请人：(写明单位名称、地址及联系电话)
法定代表人(或主要负责人)：(写明姓名、性别、年龄、职务、联系电话)
请求事项：一、;
二、;
……等
事实和理由：(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)
……
此致
X人事争议仲裁委员会
申请人：(签名或盖章)
年 月 日